Probabilità di successo

I nostri risultati sono in linea con i migliori centri europei. Vengono riportati i dati 2010-2015 (dati del nostro centro anche inviati al registro nazionale PMA del Istituto Superiore di Sanita, ISS).

Le percentuali di successo dei differenti trattamenti di procreazione assistita sono legate all’età della donna, alla causa di infertilità e possono variare notevolmente da coppia a coppia e da ciclo a ciclo. Per ogni coppia viene scelta dalla nostra equipe un protocollo personalizzato in modo da ottimizzare i risultati per ciclo di trattamento. La nostra grande esperienza e l’alto livello tecnologico ci permette di avvalerci infatti di tutte le più sofisticate tecniche di fecondazione assistita.

CICLI FIVET / ICSI A SEGUITO DI STIMOLAZIONE OVARICA

Nel periodo 2010-2015 sono stati effettuati presso il reparto GENERA della Clinica Valle Giulia 6.474 cicli di prelievo ovocitario (OPU) per fecondazione assistita (FIVET-ICSI) di cui 6.170 sono giunti al trasferimento embrionale (ET) con embrioni freschi e/o congelati.

Il numero medio di ovociti maturi ottenuti è stato 5,5 per stimolazione. Questo numero varia notevolmente a seconda dell’età della donna, della riserva ovarica e del protocollo di stimolazione. Nelle donne con età inferiore a 35 anni vengono di media ottenuti circa 8 ovociti maturi.

Il numero di ovociti da inseminare non è stato fisso ma è determinato dal medico responsabile del trattamento in modo da ottimizzare il trattamento nel caso specifico (sentenza corte costituzionale 151/2009). Il tasso di fecondazione ovocitaria è risultato essere intorno al 70% sia con ovociti freschi che con ovociti congelati.

 

risultati biologici ovociti

 

Il tasso di sviluppo a blastocisti è risultato essere del 56% dopo l’inseminazione di ovociti freschi, del 44% dopo l’inseminazione di ovociti congelati e superiore al 70% con ovociti di donatrice.

La probabilità di ottenere una nascita viene espressa in percentuale per prelievo ovocitario (OPU) e per embryo transfer (ET). Vengono di seguito riportate le probabilità di successo nei diversi anni analizzati. Tali dati si riferiscono a trasferimenti di embrioni freschi e congelati.

risultati parti per ciclo e per ET

 

Quando i risultati vengono espressi a seconda dell’età della donna risulta chiaro come questo fattore sia il più importante nel predire la gravidanza.

Risultati gravidanze per ciclo 1100 OPU

Non tutti i cicli di prelievo ovocitario portano al trasferimento embrionale. Quest’ultimo può essere annullato per i seguenti motivi:

  • per mancato recupero di ovociti
  • per mancata fecondazione ovocitaria
  • per mancato sviluppo embrionale oppure per assenza di embrioni compatibili con l’impianto

La cancellazione del trasferimento embrionale in fresco può anche essere una decisione medica a tutela della salute della donna e/o per l’ottimizzazione della valutazione embrionale e/o per una migliore sincronizzazione tra endometrio ed embrione. In ogni caso vengono crioconservati gli ovociti maturi e/o gli embrioni vitali.

Dal 2013, alla luce dei nostri risultati anche pubblicati sulla prestigiosa rivista Human Reproduction (Ubaldi et al., 2015), della letteratura scientifica internazionale ed in assenza di altre indicazioni specifiche, viene consigliato il trasferimento di una singola blastocisti nelle donne con età inferiore ai 35 anni o di una singola blastocisti euploide nei casi di diagnosi pre-impianto in tute le fasce di età della donna.

I tassi di gemellarità ottenuti nel nostro centro sono di seguito riportati e sono risultati essere altamente dipendenti dalla politica del centro (con una significativa riduzione nel tasso di gravidanza gemellare e un azzeramento del tasso di gravidanza trigemina dal 2013 ed un’efficacia del trattamento invariato).

risultati gravidanze multiple

ll numero medio di embrioni trasferiti è stato 2,2 nel 2010, 1,9 nel 2011, 1,8 nel 2012, 1,4 nel 2013 ed infine 1,1 nel 2014 e 2015. Questa politica ha portato ad un significativo miglioramento degli outcomes ostetrici, con una riduzione dei parti pre-termine e soprattutto dei bambini nati sotto peso.

outcomes ostetrici

CICLI CON EMBRIONI e OVOCITI SCONGELATI

Nel corso dell’anno 2015 sono stati effettuati 764 cicli di scongelamento (da tecnica di VITRIFICAZIONE), di cui 742 sono giunti al trasferimento embrionario (97.1%). Sono state ottenute 308 gravidanze cliniche (41.5% per embryo transfer) di cui 244 a termine (32.8%). I risultati sono quindi perfettamente sovrapponibili a quelli ottenuti nei cicli freschi.

RISULTATI OTTENUTI NEL NOSTRO CENTRO

  • PGT-A

L’efficacia globale della diagnosi preimpianto dipende, da un lato, dal numero di embrioni disponibili e dal loro grado di sviluppo e, dall’altro dal rendimento del metodo diagnostico molecolare impiegato.

I risultati clinici ottenuti nel nostro centro (2763 prelievi ovocitari effettuati da 2280 coppie presso la nostra struttura fino ad aprile 2017; età media della donna: 39,5 anni) evidenziano che:

il 78% in media dei cicli presentano almeno una blastocisti analizzabile

nel 67% in media dei casi in cui viene effettuata la biopsia si identificano embrioni evolutivi e con normale corredo cromosomico (euploidi; tasso di euploidia: 47% delle 6600 blastocisti analizzate)

-il tasso di gravidanza a termine per trasferimento embrionale risulta essere in media 43% in questi cicli.

 

Le gravidanze gemellari sono lo 0,5%, in conseguenza di un numero medio di blastocisti trasferite pari a 1,01 per trasferimento embrionale.

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Figura 2. Possibilità di ottenere almeno una blastocisti in relazione all’età materna

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Figura 3. Possibilità di identificare una blastocisti cromosomicamente normale all’aumentare dell’età materna

 

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Figura 4. Tasso di impianto a termine delle blastocisti euploidi per età della donna al prelievo ovocitario. 1630 trasferimenti di 1654 blastocisti euploidi

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Figura 5. Tasso di aborto per età della donna al prelievo ovocitario.

 

  • PGT-SR

Nel corso di 104 cicli effettuati da 85 pazienti portatori di riarrangiamenti strutturali nel cariotipo materno o paterno (età media della donna: 35 anni) presso il nostro centro, sono state analizzate 420 blastocisti. Il 37% di queste non presentavano sbilanciamenti cromosomici. Il 75% dei cicli si è risolta con almeno una blastocisti trasferibile. Ad oggi, 90 trasferimenti di 92 blastocisti euploidi sono esitati in 1 solo aborto (3% per gravidanza clinica) e un tasso di gravidanza a termine per trasferimento del 43%.

  • PGT-M

58 pazienti (età media della donna: 36 anni) hanno effettuato 71 cicli. Il 66% delle blastocisti si sono rivelate non-affette per la specifica patologie monogenica in esame. Il 50% delle blastocisti non affette sono state anche diagnosticate euploidi. Ciò si è tradotto nel 76% dei cicli con almeno una blastocisti non-affetta e cromosomicamente normale. Il tasso aborto è stato 12%. Il tasso di gravidanza a termine per trasferimento è stato del 44%.

 

Per trasparenza tutti i nostri costi sono consultabili alla pagina Costi economici